На сегодняшний день единственным доступным и клинически доказанным подходом к лечению аллергии на рыбу является отказ от употребления рыбы и использование лекарственных средств (напр., адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты) при случайном воздействии.
⠀
Отказ от рыбы создает множество проблем, и его нелегко поддерживать. Поскольку основной аллерген рыбы, парвальбумин, является высоко консервативным у разных видов рыб и ожидается перекрестная реактивность, поэтому часто бывает недостаточно, чтобы избежать только рыбы, исходно вызвавшей реакцию.
В то же время моно- и олигосенсибилизация к одному или нескольким видам рыб была зарегистрирована у взрослых и детей, и часто употребление в пищу рыбы с большим содержанием красного мяса, такой как тунец, переносится даже полисенсибилизированными пациентами, вероятно, из-за более низкой концентрации парвальбумина в красном мясе.
⠀
Различные методы обработки по-разному влияют на аллергенность: консервирование, маринование или ферментация может привести к толерантности (переносимости) к ранее нетолерантной сырой рыбе. С другой стороны, процесса нагревания недостаточно, чтобы разрушить основные аллергенные белки рыбы, и он, вероятно, вызовет реакции у сенсибилизированного человека. Таким образом, степень готовки рыбы должна быть оптимальной для каждого человека.
⠀
Так называемые «скрытые» аллергены рыбы в пище представляют еще одну серьезную угрозу для людей с аллергией на рыбу. В исследовании Анибаро и соавт., 35% пациентов с аллергией на рыбу реагировали на белки рыбы, скрытые в других продуктах питания.
Пища также не является единственным источником аллергенов рыбы, «скрытых» или нет, и диетыс исключением рыбы может быть недостаточно. Возможные источники аллергенов рыбы: аэрозолизация (превращение в частицы, достаточно мелкие, чтобы их можно было перенести по воздуху) белков рыбы при приготовлении пищи является распространенным источником высокоаллергенного парвальбумина. Исследование, проведенное в норвежских домах, показало, что аллергены рыбы содержатся в 46% матрасов в спальнях людей с аллергией на рыбу.
⠀
Продолжение см. в карусели.
Используемые материалы:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830012/http://www.jiaci.org/revistas/vol29issue4_6-1.pdf
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12662
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)03566-0/fulltext
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(19)30910-9/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890850814000103
https://acaai.org/allergies/allergic-conditions/food/fish/
https://www.allergy.org.au/patients/food-allergy/allergic-and-toxic-reactions-to-seafood
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12016-013-8363-1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6449600/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3314039/
⠀
#evidencebasedmedicine #doctor_gushchin_вопросы #doctor_gushchin_ПА #doctor_gushchin_болезни #врач #врачаллергологиммунолог #врачпедиатр #медицина #болезни #дети #аллергия #пищеваяаллергия #еда #аллергология #иммунология #педиатрия #диагностика #морепродукты #диагноз #рыба
https://www.instagram.com/doctor_gushchin/
https://www.facebook.com/dr.gushchin
