Продолжаем рассказывать об неэпилептических пароксизмальных расстройствах у детей младшего возраста👧🏻
В период младенчества (от 1 месяца до 1 года):
1️⃣Аффективно-респираторные приступы (АРП) – короткие эпизоды плача, за которыми следует задержка дыхания с апноэ, с последующей потерей сознания. При длительном эпизоде апноэ могут возникать дополнительные симптомы и даже возникать генерализованные эпилептические приступы
АРП нередко встречается в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Выделяют две основные формы АРП, в зависимости от изменения цвета кожных покровов во время апноэ, цианотичную и бледную (как правило, отмечаются оба типа, но один из них доминирует)
2️⃣Доброкачественный миоклонус младенчества (доброкачественные неэпилептические инфантильные спазмы) – эпизоды вздрагивания, возникающие сериями (несколько подряд), часто во время еды. Впервые отмечаются в возрасте 3-8 месяцев, постепенно усиливаются и прекращаются к 2-3 годам
❗️Клинически сложно отличить эпилептические спазмы от неэпилептических. При последних отсутствуют изменения в неврологическом статусе и эпилептиформная активность на ЭЭГ
3️⃣Приступы дрожания (Shuddering attacks) – короткие эпизоды тремора головы, рук или туловища по типу озноба. Часто возникают во время кормления или возбуждения ребенка. Эпизоды самостоятельно проходят без лечения
❗️В отличии от эпилептических приступов, дрожь никогда не возникает во время сна
4️⃣Синдром Сандифера – периодически возникающие эпизоды скованности и опистотонической позы, вызванные гастроэзофагиальным рефлюксом (забросом кислого содержимого желудка в пищевод). Формирование позы вызвано болевой реакцией, возникающей в результате реакции желудочного сока на стенку пищевода. Эпизоды практически всегда связаны с кормлением и возникают в течение 30 минут после приема пищи.
5️⃣Доброкачественный пароксизмальный тортикоколис младенчества (ДПТМ) – эпизоды устойчивого положения поворота шеи, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Эпизоды как правило возникают в первые 3 месяца жизни и повторяются с различной периодичностью, прекращаясь к возрасту 3 лет. Лечения ДПТМ не требует
6️⃣Аномальные движения глаз, к которым относится окуломоторная апраксия, опсоклонус и т.д.
7️⃣Периодические движения во сне (об этом у нас есть отдельный пост)
Группа неэпилептических пароксизмом является довольно большой и требует прицельного рассмотрения. В случае сложности оценки характера пароксизма необходимо проведение обследования, в том числе продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с фиксацией эпизодов. Если Вам интересно узнать о других состояниях, с которыми проводится дифференциальный диагноз эпилепсии, оставляйте комментарии
Источник: UpToDate. Nonepileptic paroxysmal disorders in infancy. 2022
